| 4月属于春夏交接的时节，也是每年的感冒多发季节。记者日前走访惠州市惠城区各大医院发现，不论平日还是周末，急诊儿科都挤满了候诊的孩子及其家长，多是因发热不退而来。 惠州市第一人民医院儿科副主任医师林素惠发现，近日的门诊病例中，有相当一部分是在短时间内反复就诊的。林素惠长期从事儿科临床工作，对小儿常见病、多发病、急重症的处理有丰富的临床经验，尤其对于小儿哮喘等呼吸道疾病有深入的研究。“发烧，医学上称为发热，是儿童的常见症状之一，许多疾病都可以引起发热，它是患病的一种防御性反应。”林素惠向记者介绍了发热到底是什么，以及如何应对。 南方日报：什么是发热？ 林素惠：体温超过正常值0.5摄氏度时称为发热。儿童体表测量的正常体温为36℃至36.8℃。37.5℃至38℃为低热，38.1℃至39℃为中度发热，39.1℃至40.4℃为高热，40.5℃为超高热。 南方日报：应该如何正确测量体温？ 林素惠：目前有两类测温办法，其一是接触式测温法：口腔测温法、腋窝测温法、直肠内测温法、颈下测温法等。另外一种是非接触式测温法：耳温枪。儿童常用的为腋窝测温法，新生儿常用颈下测温法。（期间检查是否汗湿，注意擦干）准确放置后手臂屈曲使体温计紧贴皮肤，期间家长可以代为压一下上臂，转移小孩注意力。5至10分钟后读取读数。如何读取数字可以请教售卖者。 南方日报：发热是怎么引起的呢？ 林素惠：简单来说，发热是致热原使体温调节中枢调定点上移引起。发热对人体有利也有害。发热时人体免疫功能明显增强，有利于清除病原体和促进疾病痊愈，而且发热也是疾病的一个标志。但体温超过39℃以上时，可以引发惊厥、休克等等。 南方日报：一旦孩子发热，应该怎么处理？ 林素惠：首先，我们要明确一点，发热儿童的家庭处理目的是舒服、防脱水、观察。 根据美国儿科学会的建议，门诊儿童（大于3月龄）的退热首选口服退烧药，不建议使用物理降温（温水擦浴、冰敷等），禁止酒精擦浴。 安全的退热口服药物目前推荐的是对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬。G6PD缺乏症的小孩选择布洛芬比较安全。购买时最好选择买含对乙酰氨基酚或布洛芬单一成分的制剂。仔细阅读说明书后使用（混悬液、片剂、散剂、栓剂），服药时记住服用的时间，以便下次服用时计算间隔时间。退热剂除退热外还可以缓解痛疼，让孩子的体温降至38℃以下，从而缓解不适感，即达到目的，不一定苛求降至正常范围。 然后，强调一下水分供给的问题。人体在温度过高的时候，呼吸心跳加快，水分的消耗量远远高于正常时，小孩子在发热时进食减少，容易出现脱水的情况。 最后就是保持观察病情，包括孩子的精神状态（嗜睡、烦躁）、颈硬、极度头痛、喉咙痛、耳痛、不明原因的疹子、不断呕吐或腹泻次数、中暑、脱水、无法进食。但如果发生以下情况，就需要重点关注了，比如，有热性惊厥免疫系统缺陷等基础疾病的，抽搐、3个月以下的孩子超过38℃，体温持续超过40℃的所有孩子、退热后仍然精神萎靡、病情加重、2岁以下持续发热超过24小时，2岁以上持续发热超过3天。 南方日报：孩子短时间内反复发热该怎么办？ 林素惠：已经就诊过的孩子，按医师的要求进行观察明确诊断的小孩，尤其诊断为病毒性感冒的孩子在开始治疗的三天内，体温有波动是常见现象，无需多次复诊。 在孩子生病的过程中，家长要动态观察体温变化，最好能定时测体温并做好记录，就诊时提供给医师作为参考。 |
