近日,大同肛泰肛肠医院在会议室进行《病历书写规范》临床医师全员培训。本次培训以病历检查中发现的问题为切入点,通过此次培训将严格执行《病历书写规范》要求,夯实医务人员病历书写基础,切实提高医院临床医务人员病历书写基本技能。
本次培训首先从病历的重要性着手,强调病历是医务人员工作中具有法律效力的重要医疗文书,也是医患纠纷的主要依据,保证病历书写质量是医院工作正常运转的有力保障。
随后,医务科主任就病历书写的要求及出现的问题,因病历问题导致的医保扣费和病案首页数据采集等方面进行了详细的讲述,各位医师结合问题把相关标准和经验为全院临床医师进行了交流分享。并指出在诊疗过程、病历书写和医患沟通中存在的问题,将会在诊疗活动中造成潜在的风险隐患。并希望临床医生引起重视,在今后的工作中抓不足,找原因,相互学习,及时整改,共同提高,进一步推进提高医院医疗质量。
大同肛泰肛肠医院医务科在今后的医疗质量与安全管理工作中,将继续加强病历书写规范培训与病历书写质量督查,更好地落实国家卫计委下发的《病历书写基本规范》,把持续提高病历书写质量纳入常态化持续性管理,切实提升病案管理水平,保障医疗安全。
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